هل يجب فحص سرطان البروستاتا؟

مذكرة طبيب يعلنون ضد فحص سرطان البروستاتا.

2 مايو 2010

الدكتور دومينيك دوباجن

:

لا تلمس بروستاتي!

http://www.dailymotion.com/video/x6vxfp_le-depistage-du-cancer-de-la-prosta_lifestyle

الدكتور دومينيك دوباجن ينتمي إلى مجموعة من 80 طبيب قرروا التعبير عن رأيهم حول فحص سرطان البروستاتا من خلال قياس PSA وفحص المستقيم. أتفق تمامًا مع ما يقوله في هذا الفيديو، وأوصي بشدة قراءته من قبل قرائي من الرجال، على الرغم من طوله وعدم وجود صور. سأستمر بإضافة ملاحظاتي الخاصة.

البروستاتا عضو مرتبط بالجهاز التناسلي الذكوري. يجهل معظم الرجال ما هو عليه، أين يقع هذا العضو، وما هي وظائفه حتى يظهر بوضوح ويسبب بعض الإزعاج. أولاً، قليل من الأنسجة:

لقد قمت بتكبير الصورة من ويكيبيديا بشكل مقصود لتسليط الضوء على التفاصيل.

يُميز الأجزاء العظمية باللون الرمادي، والعظام. يُشكل الحوض، سواء لدى الرجال أو النساء، نوعًا من الحاوية لاحتواء الأعضاء الداخلية التي، في الوضع المستقيم، من المحتمل أن تنزل. في الجزء الخلفي، يُميز الجزء الأخير من العمود الفقري: العظم العجزي.

المسالك البولية، التي تقع جزئيًا على الجزء الأمامي من الجسم على قوس العظمة العانة، مرئية بوضوح. تقع غدة صغيرة أسفلها، تُسمى البروستاتا. تمر عبرها قنوات مختلفة.

• الأول هو القناة البولية، التي تنقل البول الموجود في المثانة.

• في هذه القناة البولية تتدفق مواد مختلفة. على اليمين توجد الغدد المنوية، التي تفرز سائلًا يُعد من المكونات الرئيسية للنطفة. يتدفق سائل من الخصيتين، الذي يحتوي على الحيوانات المنوية، إلى هذه القناة.

• توجد تحت البروستاتا غدة كاوير، التي تفرز زيتًا مُرطبًا، والذي يُطلق عند إثارة الرجل. يتدفق السائل المنوي عبر القنوات المنوية، التي تمر عبر البروستاتا. إن انقباض البروستاتا هو ما يسبب القذف.

فيما يلي رؤية أخرى للبروستاتا، والقنوات، والقناة البولية، وموقع صمام المثانة:

لننتقل إلى سلوك البروستاتا. صغيرة جدًا عند الولادة، تزداد حجمها في سن البلوغ، وتصل حجمها إلى حجم لوزة في مرحلة النضج. ثم، مع تقدم العمر، تتطور في داخلها ورم حميد يُسمى الأديينوما، مما يؤدي إلى زيادة حجمها. هذه التطورات الحميدة تؤثر على 80% من الرجال فوق سن 50 عامًا. يمكن أن تظهر هذه التطورات السرطانية على شكل عدة عقد. هذه النمو يضغط على القناة البولية، من خلالها يتدفق البول. يمكن للأطباء وصف دواء مريح، يخفف أو يزيل هذا العائق،

الكساترال

، أو نسخته المماثلة. في فرنسا، يتم تعويضه من قبل الضمان الاجتماعي.

يمكن أن تكون البروستاتا أيضًا موضع التهابات تتكرر إلى حد ما، لكنها غير خطيرة، وتُسمى التهاب البروستاتا.

يُمكن قياس أنواع مختلفة من المستضدات، التي تنتجها البروستاتا، من بينها PSA (البروستاتا المحددة للبروتين). كمية PSA المنتجة، التي تُقاس من خلال أخذ عينة دم بسيطة، تعتمد على عوامل مختلفة. حجم البروستاتا، على سبيل المثال. تزداد هذه الإنتاجية عند وجود عدوى، مثل العدوى البولية. ولكنها أيضًا تزداد عندما يتطور سرطان داخل البروستاتا. كشفه بالتصوير صعب لأن من الصعب التمييز بين الورم السرطاني والورم الحميدة، وهو أمر شائع لدى الرجال فوق سن 50 عامًا.

يمكن للأطباء، وعلماء الأورام، وصف خزعة، والتي يمكن إجراؤها تحت التخدير العام أو فقط الموضعي. في هذه العملية، يدخل الطبيب من خلال الشرج أنبوبًا من بندقية يرسل مسمارًا معدنيًا إلى البروستاتا، والذي عند استعادته يجمع كمية معينة من الخلايا. خلال هذه عملية الخزعة، يجري طبيب الأورام، بمساعدة صورة أشعة مقطعية، حوالي عشرة "إطلاقات". تُحلل هذه العينات لتحديد وجود خلايا سرطانية.

عندما يبقى مستوى PSA مرتفعًا، قد يعتقد طبيب الأورام أنه قد فاتته الورم السرطاني في التطور، وقد يرغب في إعادة العملية. لقد عرفت مرضى قاموا بذلك حتى عشر مرات، حتى اكتشاف الورم السرطاني في النهاية، بحجم صغير بما يكفي لتجنّب الفحوصات السابقة. قد يكون طبيب الأورام قد حوّل بروستاتا المريض إلى شبكة، مع أكثر من مائة محور للتحقيق.

يُموت الرجال يوميًا من سرطان البروستاتا (كان هذا السرطان هو السبب في وفاة ميتراند). يمكن للورم إرسال نتوءات إلى العقد الليمفاوية المحيطة أو إلى العظام. عندما تتطور هذه السرطانات، فإن النتوءات العظمية هي مصدر ألم شديد يؤدي بسرعة إلى علاجات تلطيفية باستخدام مخدرات (مثل المورفين).

قبل أن تتطور هذه الانتشار عبر الورم، يمكن لطبيب الأورام التفكير في علاجات متعددة. أكثر العلاجات الموصى بها:

• إزالة بروستاتا وغدد المنوية ببساطة.

• العلاج الهرموني.

لدي هذه العلاجات تأثيرات واضحة على السلوك الجنسي. إزالة تؤثر على العضو الذي يمنع تدفق البول، أو الأعصاب التي تتحكم في هذا العضو، مما يجعل المريض غير قادر على التحكم في البول. الأضرار التي تلحق بالأعصاب التي تتحكم في السلوك الجنسي تجعله عاجزًا.

كما يقول بوضوح الدكتور دوباجن، ينتج جسمنا باستمرار خلايا سرطانية، والتي يتم التخلص منها من قبل الجهاز المناعي. البروستاتا هي مكان لوجود سرطانات خاملة صغيرة (بحجم حبة أرز، يمكن أن تفلت من إطلاقات الخزعة). لديها

تطور بطيء جداً

. الإحصائيات تشير إلى أن نصف الرجال البالغين من العمر 60 عامًا يعانون من سرطان البروستاتا. هذه النسبة تزداد مع العمر. عندما يموت المرضى في سن 90 عامًا من أسباب أخرى، وإذا تم إجراء تشريح طبي، يُكتشف سرطان البروستاتا، الذي كان يتطور بسلاسة دون انتقالات.

استخلاص من الملف المخصص لسرطان البروستاتا على ويكيبيديا، والذي يؤكد ما يقوله الدكتور دوباجن:

الصعوبات في فحص سرطان البروستاتا متعددة، والتحدي غير المُحسم هو التمييز بين الأشكال المحتملة للتطور والخطر والأشكال الخاملة التي تؤثر على واحد من كل اثنين من الرجال في نهاية حياتهم.

الفحص الحالي لا يعتمد سوى على فحصين متأثرين بشكل كبير بضعفهما (من منظور هذا الفحص): قياس مستوى PSA وفحص المستقيم (الذي قد يكتشف عقدة أو تصلبًا محليًا). هذه الفحوصات لها خصوصية وحساسية منخفضة. في السنوات الأخيرة، تم اقتراح تحليل جين PCA3، تليه خزعة.

الحملات التي تُجرى لفحص سرطان البروستاتا تُكتشف بالفعل عددًا كبيرًا من "الحملة" لخلايا سرطانية، ولكن خطر "العلاج الزائد" والمضاعفات المرتبطة به يبقى صعب التقييم. علاوة على ذلك، هناك بيانات متناقضة حول احتمال تقليل الوفيات أو تحسين جودة الحياة لدى الأشخاص الذين تم اكتشافهم وعلاجهم جراحيًا أو تلقوا رعاية محددة.

أُحيل القارئ إلى عرض الدكتور دوباجن في الفيديو. ما لا يمكنه قوله ويجب إضافته هو أن هذه العمليات الفحصية، وخاصة الخزعة...