Διακηρυκτικό των ιατρών που δηλώνουν
αντίθεση στην αποτύπωση του καρκίνου του προστάτη.
2 Μαΐου 2010
Ο Δρ. Δομίνικ Ντουπάν:
Μην αγγίζετε την προστάτη μου!
http://www.dailymotion.com/video/x6vxfp_le-depistage-du-cancer-de-la-prosta_lifestyle
Ο Δρ. Δομίνικ Ντουπάν ανήκει σε μια ομάδα 80 ιατρών οι οποίοι αποφάσισαν να εκφράσουν τη γνώμη τους για την αποτύπωση του καρκίνου του προστάτη μέσω της μέτρησης του PSA και της όρθιας εξέτασης. Συμφωνώ πλήρως με όσα λέει σε αυτό το βίντεο, το οποίο συνιστώ θερμά στους αναγνώστες μου άνδρες να παρακολουθήσουν, παρά τη διάρκειά του και την έλλειψη εικόνων. Θα συνεχίσω παρέχοντας και τις δικές μου σχόλια.
Η προστάτη είναι ένα όργανο, που συνδέεται με το ουρογεννητικό σύστημα του άνδρα. Λίγοι άνδρες γνωρίζουν τι είναι, πού βρίσκεται αυτό το όργανο και ποιες είναι οι λειτουργίες του, μέχρι να εμφανιστεί και να προκαλέσει κάποια άνεση. Πρώτα, μια εισαγωγή στην ανατομία:
Έχω εσκεμμένα μεγεθύνει την εικόνα από τη Wikipedia για να επισημάνω καθαρά τις λεπτομέρειες.
Διακρίνονται σε γκρίζο τα στοιχεία του ακροσκελές, τα οστά. Η πέλβης, για άνδρα και γυναίκα, είναι διαμορφωμένη ως ένα είδος δοχείου, για να κρατά τα έντερα, τα οποία, σε ορθία στάση, έχουν την τάση να κατεβαίνουν. Στο πίσω τμήμα διακρίνεται η τελική οστική δομή της σπονδυλικής στήλης: το ιερό.
Η ουροθήκη, η οποία βρίσκεται εν μέρει στο μπροστινό τμήμα του σώματος, πάνω στο οστικό τόξο του πυγμή, είναι ευδιάκριτη. Αμέσως κάτω βρίσκεται μια αδένας, η οποία ονομάζεται προστάτης. Διατρέχεται από διάφορα σωληνίσκια.
-
Το πρώτο είναι το ουρηθρικό σωληνίσκιο, το οποίο μεταφέρει τα ούρα που βρίσκονται στην ουροθήκη.
-
Σε αυτό το ουρηθρικό σωληνίσκιο εκκενώνονται πολλές ουσίες. Δεξιά βρίσκονται οι σπερματικοί αδένες, οι οποίοι εκκρίνουν ένα υγρό, το οποίο είναι ένας από τους κύριους συστατικούς του σπέρματος. Σε αυτό εκκενώνεται ένα υγρό που προέρχεται από τα όρχεα, το οποίο περιέχει τα σπερματοζωάρια.
-
Κάτω από την προστάτη βρίσκεται ο αδένας του Κάουερ, ο οποίος εκκρίνει ένα λιπαντικό, το οποίο εκκρίνεται όταν ο άνδρας είναι ερεθισμένος. Το σπερματικό υγρό εκκρίνεται μέσω των εκσπερματικών πορειών, οι οποίες διατρέχουν την προστάτη. Η σύσπαση της προστάτης είναι αυτή που προκαλεί την εκσπερμάτωση.
Παρακάτω, μια άλλη προβολή της προστάτης, των σωληνισκίων, της ουρηθρικής οδού και της τοποθεσίας του ουρηθρικού σφιγκτήρα:
Πάμε τώρα στη συμπεριφορά της προστάτης.
Πολύ μικρή στη γέννηση, αυξάνει τον όγκο της στην εφηβεία και στην ενήλικη ηλικία έχει το μέγεθος ενός καρύδιου. Στη συνέχεια, με την πρόοδο της ηλικίας, εμφανίζεται μέσα της ένας καλοήθης όγκος, ο οποίος ονομάζεται αδενώματος και αυξάνει τον όγκό της. Αυτή η εξέλιξη, καλοήθης, επηρεάζει το 80% των ανδρών άνω των 50 ετών. Αυτή η τυποποιημένη όγκωση μπορεί να εκφραστεί ως πολλαπλοί κόμβοι. Αυτή η αύξηση συμπιέζει το ουρηθρικό σωληνίσκιο, μέσω του οποίου εκκενώνονται τα ούρα. Οι ιατροί μπορούν τότε να συνταγογραφήσουν ένα φάρμακο για άνεση, το οποίο ελαττώνει ή εξαλείφει αυτή τη δυσκολία, το Xatral, ή το γενικό του. Στη Γαλλία είναι αποζημιωμένο από τον Εθνικό Οργανισμό Κοινωνικής Ασφάλισης.
Η ίδια αυτή προστάτη μπορεί επίσης να είναι τοποθεσία επανεμφανιζόμενων φλεγμονών, οι οποίες δεν αποτελούν ειδικό κίνδυνο, και ονομάζονται προστατίτιδα.
Είναι γνωστό ότι μπορούμε να μετρήσουμε διάφορα αντιγόνα, που παράγονται από την προστάτη, μεταξύ των οποίων το PSA (Prostate Specific Antigen). Η ποσότητα του PSA που παράγεται, η οποία μετράται με μια απλή αιματολογική εξέταση, εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Για παράδειγμα, από τον όγκο της προστάτης. Αυτή η παραγωγή αυξάνεται κατά τη διάρκεια μιας λοίμωξης, για παράδειγμα ουρολογικής. Αλλά αυξάνεται επίσης όταν εξελίσσεται ένας καρκίνος εντός της προστάτης. Η ανίχνευσή του με εικονικές μεθόδους είναι δύσκολη, καθώς είναι δύσκολο να διακρίνει κανείς μεταξύ ενός κακοήθους όγκου και ενός καλοήθους, τυπικού και σχεδόν αυτόματου όγκου στους άνδρες άνω των 50 ετών.
Οι ιατροί και ουρολόγοι μπορούν τότε να συνιστήσουν μια βιοψία, η οποία μπορεί να γίνει με γενική ή με τοπική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, ο επιχειρησιακός ιατρός εισάγει από τον ωχθένα έναν σωλήνα ενός όπλου, ο οποίος εκτοξεύει προς την προστάτη ένα μεταλλικό δόρυ, το οποίο, καθώς ανασύρεται, συλλέγει μια συγκεκριμένη ποσότητα κυττάρων. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης βιοψίας, ο ουρολόγος πραγματοποιεί, με οδήγηση από εικόνες υπερηχογραφήματος, περίπου δέκα «πυρά». Αυτά τα δείγματα αναλύονται στη συνέχεια, ψάχνοντας για καρκινικά κύτταρα.
Όταν η τιμή του PSA παραμένει υψηλή, ο ουρολόγος μπορεί να εκτιμήσει ότι η εξέτασή του τον έκανε να χάσει τον κακοήθη όγκο σε εξέλιξη και μπορεί να επιθυμήσει να επαναλάβει τη διαδικασία. Γνωρίζω ασθενείς που την υπέστησαν έως και δέκα φορές, μέχρι να ανιχνευθεί τελικά ένας κακοήθης όγκος, αρκετά μικρός για να έχει ξεφύγει από τις προηγούμενες εξετάσεις. Έτσι, ο ουρολόγος είχε μετατρέψει την προστάτη τους σε σφόνδυλο, με πάνω από εκατό άξονες εξέτασης.
Κάθε μέρα πεθαίνουν άνδρες από
καρκίνο του προστάτη
(αυτός ήταν ο καρκίνος που έφερε τον Μιτεράν). Ο όγκος μπορεί να εκτοξεύσει μεταστάσεις στους γύρω λεμφαδένες ή στα οστά. Όταν αυτοί οι καρκίνοι εξελίσσονται, οι οστικές μεταστάσεις είναι η πηγή έντονων πόνων, οι οποίοι οδηγούν γρήγορα σε παλλιατιβή θεραπεία με οπιοειδή (μορφίνη).
Πριν από την εκδήλωση αυτής της μεταστατικής εξέλιξης, ο ουρολόγος μπορεί να εξετάσει πολλαπλές θεραπευτικές επιλογές. Οι πιο συχνά προτεινόμενες είναι:
-
Η απλή αφαίρεση: αφαιρείται η προστάτη και οι σπερματικοί αδένες.
-
Η ορμονοθεραπεία.
Αυτές οι θεραπείες έχουν προφανείς επιπτώσεις στη σεξουαλική συμπεριφορά. Μια αφαίρεση που επηρεάζει τον σφιγκτήρα που εμποδίζει τη ροή των ούρων, ή τα νεύρα που ελέγχουν αυτόν τον σφιγκτήρα, θα κάνει τον ασθενή ανίκανο να ελέγχει την ούρηση.