Πρέπει να γίνεται πρόληψη του καρκίνου της προστάτη;
Ένα μανιφέστο για γιατρούς που δηλώνουν αντίθεση στην πρόληψη του καρκίνου της προστάτη.
2 Μαΐου 2010
Ο Δρ. Δομινίκ Ντυπάντζ:
****Μην αγγίξεις την προστάτη μου!
http://www.dailymotion.com/video/x6vxfp_le-depistage-du-cancer-de-la-prosta_lifestyle
Ο δρ. Δομινίκ Ντυπάντζ ανήκει σε συλλογικότητα 80 γιατρών που αποφάσισαν να εκφράσουν τη γνώμη τους για την πρόληψη του καρκίνου της προστάτη μέσω της μέτρησης PSA και της εξέτασης με το δάχτυλο. Συμφωνώ πλήρως με όσα λέει σ' αυτό το βίντεο, το οποίο συνιστώ θερμά στους ανδρικούς αναγνώστες να δουν, παρά την μακροσκελή διάρκεια και την έλλειψη εικόνων. Θα συνεχίσω με τα δικά μου σχόλια.
Η προστάτης είναι ένα όργανο, συνδεδεμένο με το ανδρικό ουρογεννητικό σύστημα. Λίγοι άντρες γνωρίζουν τι είναι, πού βρίσκεται και ποιες λειτουργίες εκτελεί, μέχρι να αποκαλύψει την παρουσία της με κάποια δυσφορία. Πρώτα λίγη ανατομία:
Έχω επιβαρύνει προκαταβολικά την εικόνα του Wikipedia για να δείξω καθαρά τα λεπτομέρειες.
Στο γκρίζο φαίνονται τα στοιχεία του σκελετού, τα οστά. Το ισχίο, για τον άντρα και τη γυναίκα, είναι διαμορφωμένο σαν μια είδους δεξαμενή, για να κρατά τα εσωτερικά όργανα που, στη στάση σταθερή, θα έπρεπε να κατέβαιναν. Στο πίσω μέρος φαίνεται το τελικό μέρος της σπονδυλικής στήλης: το ισχιακό.
Η κύστη, που είναι μερικώς στην πρόσθια πλευρά του σώματος πάνω από το λεκέα του κοιλιακού τόξου, είναι καθαρά ορατή. Ακριβώς κάτω βρίσκεται μια αδένα, που λέγεται προστάτης. Διαπερνάται από διάφορα κανάλια.
-
Το πρώτο είναι η ουρήθρα, που μεταφέρει την ούρα που βρίσκεται στην κύστη.
-
Σε αυτό το ουρηθρικό κανάλι εκχέονται διάφορα υγρά. Στα δεξιά βρίσκονται οι σπερματικές αδένες, που παράγουν ένα υγρό που είναι ένας από τους κύριους συστατικούς του σπέρματος. Σε αυτό εκχέεται ένα υγρό που προέρχεται από τα όρχεια και περιέχει τα σπερματοζωάρια.
-
Κάτω από την προστάτη βρίσκεται η αδένα του Κόουερ, που παράγει ένα λιπαντικό, το οποίο εκχέεται όταν ο άντρας είναι διεγερμένος. Το σπερματικό υγρό διαρρέει μέσω των εκσπερματικών καναλιών, που διαπερνούν την προστάτη. Η συσπάση της προστάτη προκαλεί την έκσπερμα.
Παρακάτω, μια άλλη θέα της προστάτη, των καναλιών, της ουρήθρας και της θέσης του ουρηθρικού σφιγκτήρα:
Μεταβούμε στη συμπεριφορά της προστάτη. Πολύ μικρή κατά τη γέννηση, αυξάνει σε όγκο κατά την εφηβεία, και στην ενήλικη ηλικία έχει μέγεθος περίπου όσο μια φασόλα. Στη συνέχεια, με την ηλικία, αναπτύσσεται στο εσωτερικό της μια καλοήθης όγκος, που ονομάζεται αδενώματα και αυξάνει τον όγκο της. Αυτή η εξέλιξη, που δεν είναι επικίνδυνη, αφορά το 80% των ανδρών άνω των 50 ετών. Αυτή η όγκος μπορεί να παρουσιαστεί σε μορφή πολλών κομβιδίων. Αυτή η αύξηση συμπιέζει το ουρηθρικό κανάλι, μέσω του οποίου διαρρέει η ούρα. Οι γιατροί μπορούν τότε να συνταγογραφήσουν ένα φάρμακο για την άνεση, που μειώνει ή ακόμη και αποκλείει αυτό το ενοχλητικό σύμπτωμα, το Xatral, ή το γενικό του. Στη Γαλλία, αυτό είναι επιστρεφόμενο από την Κοινωνική Ασφάλεια.
Η ίδια προστάτη μπορεί να είναι η πηγή πιο ή λιγότερο επαναλαμβανόμενων φλεγμονών, αλλά χωρίς ειδικό κίνδυνο, που ονομάζονται προστατίτιδα.
Γνωρίζουμε να μετρήσουμε διάφορα αντιγόνα που παράγονται από την προστάτη, όπως το PSA (Prostate Specific Antigen). Το ποσό του PSA που παράγεται, που μετριέται με μια απλή αιμοδοσία, εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Από τον όγκο της προστάτη, για παράδειγμα. Αυτή η παραγωγή αυξάνεται κατά τη διάρκεια μιας μόλυνσης, για παράδειγμα ουρολοίμωξης. Αλλά αυξάνεται επίσης όταν κάποιος καρκίνος αναπτύσσεται μέσα στην προστάτη. Η διάγνωσή του με εικόνες είναι προβληματική, επειδή είναι δύσκολο να διακρίνει κανείς τη διαφορά μεταξύ ενός καρκινικού όγκου και ενός καλοήθη όγκου, που είναι σχεδόν αυτόματος για τους άντρες άνω των 50 ετών.
Οι γιατροί και οι ουρολόγοι μπορούν τότε να συνταγογραφήσουν μια βιοψία, που μπορεί να γίνει υπό γενική ή απλώς τοπική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, ο γιατρός εισάγει μέσω του πρωκτού ένα σωλήνα που μοιάζει με όπλο και αποστέλλει προς την προστάτη ένα μεταλλικό βελόνα, η οποία, όταν επιστρέφει, φέρνει μαζί της ένα συγκεκριμένο ποσό κυττάρων. Κατά τη διάρκεια αυτής της βιοψίας, ο ουρολόγος εκτελεί μερικές δεκάδες "πυροβολισμών", καθοδηγούμενος από μια ηχογραφήση. Τα δείγματα αυτά στη συνέχεια αναλύονται και ψάχνουμε για καρκινικά κύτταρα.
Όταν το επίπεδο του PSA παραμένει υψηλό, ο ουρολόγος μπορεί να εκτιμήσει ότι η εξέτασή του δεν είχε ανακαλύψει τον καρκινικό όγκο που εξελίσσεται, και μπορεί να θέλει να επαναλάβει τη διαδικασία. Γνώρισα ασθενείς που το είχαν υποστεί μέχρι δέκα φορές, μέχρι να ανακαλύψει τελικά έναν καρκινικό όγκο, αρκετά μικρό για να είχε παραμείνει ανεντόπιστος στις προηγούμενες εξετάσεις. Ο ουρολόγος είχε έτσι μετατρέψει την προστάτη τους σε σίδερο, με περισσότερα από εκατό άξονες εξέτασης.
Άνθρωποι πεθαίνουν κάθε μέρα από καρκίνο της προστάτη (αυτός ήταν ο καρκίνος που πήρε τον Μιτεράν). Ο όγκος μπορεί να στέλνει μεταστάσεις στους γύρω λεμφαδένες ή στα οστά. Όταν αυτοί οι καρκίνοι εξελίσσονται, οι οστικές μεταστάσεις είναι πηγή έντονων πόνων που οδηγούν γρήγορα σε επιβιώσιμη θεραπεία με οπιοειδή (μορφίνη).
Πριν αυτή η εξέλιξη με μεταστάσεις πραγματοποιηθεί, ο ουρολόγος μπορεί να σκεφτεί διάφορες θεραπείες. Οι πιο συνιστώμενες:
-
Η απλή εξαίρεση: αφαιρείται η προστάτης και οι σπερματικές αδένες.
-
Η ορμονοθεραπεία
Αυτές οι θεραπείες έχουν προφανή επιπτώσεις στη σεξουαλική συμπεριφορά. Μια εξαίρεση που έχει επηρεάσει τον σφιγκτήρα που εμποδίζει τη ροή της ούρας, ή τα νεύρα που ελέγχουν αυτόν τον σφιγκτήρα, θα κάνει τον ασθενή ανεπίδεκτο. Ζημιές στα νεύρα που ελέγχουν τη σεξουαλική συμπεριφορά θα τον κάνουν ασθενή.
Όπως λέει πολύ σαφώς ο δρ. Ντυπάντζ, το σώμα μας παράγει συνεχώς καρκινικά κύτταρα, τα οποία απομακρύνονται από το ανοσοποιητικό μας σύστημα. Η προστάτης είναι μέρος όπου εμφανίζονται καρκίνοι που βρίσκονται σε κατάσταση ηρεμίας, μικρού μεγέθους (όσο ένα ρυζί, μπορούν να παραμείνουν ανεντόπιστοι στους εξετάσεις της βιοψίας). Έχουν πολύ αργή εξέλιξη. Οι στατιστικές δείχνουν ότι η μισή πλειοψηφία των ανδρών 60 ετών έχει καρκίνο στην προστάτη. Αυτή η ποσότητα αυξάνεται με την ηλικία. Όταν άνθρωποι πεθάνουν στα 90, από κάτι άλλο, αν κάνουμε αυτοψία σε αυτούς, βρίσκουμε καρκίνο της προστάτη, ο οποίος συνέχιζε ειρηνικά την εξέλιξή του, χωρίς μεταστάσεις.
Απόσπασμα από το Wikipedia σχετικά με τον καρκίνο της προστάτη, που επιβεβαιώνει τα λεγόμενα του δρ. Ντυπάντζ:
Οι δυσκολίες της πρόληψης του καρκίνου της προστάτη είναι πολλές, και το ζήτημα που δεν έχει λυθεί είναι η διάκριση μεταξύ των