آیا باید سرطان پروستات را غربال کرد؟

یک بیانیه پزشکانی که خود را علیه غربالگری سرطان پروستات اعلام می‌کنند.

۲ مه ۲۰۱۰

دکتر دومینیک دوپاژن:

دستت را از پروستات من بکش!

http://www.dailymotion.com/video/x6vxfp_le-depistage-du-cancer-de-la-prosta_lifestyle

دکتر دومینیک دوپاژن بخشی از گروهی از ۸۰ پزشک است که تصمیم گرفته‌اند نظر خود را درباره غربالگری سرطان پروستات با اندازه‌گیری PSA و معاینه رکتال بیان کنند. من کاملاً با آنچه در این ویدیو گفته شده موافق هستم و به خوانندگان مرد خود توصیه می‌کنم که آن را با وجود طولانی بودن و عدم وجود تصاویر، ببینند. من ادامه خواهم داد و نظرات شخصی خود را ارائه خواهم داد.

پروستات یک عضو است که با دستگاه ادراری-تناسلی مردان مرتبط است. تعداد کمی از مردان می‌دانند این عضو چیست، کجاست و وظایف آن چیست، مگر اینکه این عضو به دلیل ایجاد ناراحتی، وجود خود را نشان دهد. ابتدا کمی آناتومی:

من به طور عمدی تصویر ویکی‌پدیا را بزرگ کرده‌ام تا جزئیات به خوبی قابل تشخیص باشند.

در رنگ خاکستری، اجزای اسکلت و استخوان‌ها دیده می‌شوند. لگن، برای مردان و زنان، به شکلی شبیه به یک ظرف است که اندام‌های داخلی را نگه می‌دارد تا در حالت ایستاده، به سمت پایین نیفتد. در بخش پشتی، بخش پایانی ستون فقرات، یعنی مهره‌های خصوصی (سکروم) دیده می‌شود.

مثانه، که بخشی از آن روی جلوی بدن و روی قوس استخوانی شکمی قرار دارد، به وضوح دیده می‌شود. دقیقاً زیر آن یک غده وجود دارد که پروستات نامیده می‌شود. این غده توسط مسیرهای مختلفی عبور می‌شود.

• اولین مسیر، لوله ادراری (اورتر) است که ادرار ذخیره شده در مثانه را حمل می‌کند.

• در این لوله ادراری، مایعات مختلفی وارد می‌شوند. در سمت راست، غدد اسپرمی (غدد اسپرمی) قرار دارند که مایعی ترشح می‌کنند که یکی از اجزای اصلی اسپرم است. در این مایع، مایعی از بیضه‌ها که حاوی اسپرم‌هاست، وارد می‌شود.

• زیر پروستات، غده کوور قرار دارد که یک ماده لیزینگ ترشح می‌کند که هنگام محرک بودن مرد ترشح می‌شود. مایع اسپرمی از طریق لوله‌های اسپرم‌ریز که از پروستات عبور می‌کنند، خارج می‌شود. انقباض پروستات باعث اسپرم‌ریزی می‌شود.

در ادامه، دیدی دیگر از پروستات، مسیرها، ادراری و محل قرارگیری سفینگتر ادراری:

حال به رفتار پروستات می‌پردازیم. در زمان تولد بسیار کوچک است، در بلوغ حجم آن افزایش می‌یابد و در سن بالغ به اندازه یک بادام می‌رسد. سپس با پیری، در داخل آن یک تومور بی‌خطر رشد می‌کند که به آن آدنوم گفته می‌شود و حجم آن را افزایش می‌دهد. این تحول بی‌خطر، در ۸۰ درصد مردان بالای ۵۰ سال رخ می‌دهد. این تحول تومورال می‌تواند به صورت چندین گره (نودول) ظاهر شود. این رشد لوله ادراری را فشار می‌دهد که از طریق آن ادرار جریان دارد. در این حالت پزشکان ممکن است داروی راحتی تجویز کنند که این ناراحتی را کاهش یا حذف کند، مانند داروی Xatral یا نسخه‌ی ژنریک آن. این دارو در فرانسه توسط بیمه اجتماعی پرداخت می‌شود.

همچنین پروستات می‌تواند مکان التهابات مکرر، اما بدون خطر خاصی باشد که به آن پروستاتیت می‌گویند.

می‌توانیم سطح مختلف آنتی‌ژن‌های تولید شده توسط پروستات را اندازه‌گیری کنیم، از جمله PSA (آن‌تی‌ژن خاص پروستات). مقدار PSA تولید شده که با یک نمونه خون ساده اندازه‌گیری می‌شود، به عوامل مختلفی بستگی دارد. به عنوان مثال، حجم پروستات. این تولید در موارد عفونت، مانند عفونت ادراری، افزایش می‌یابد. اما این تولید همچنین در مواردی که سرطان در پروستات رشد می‌کند، افزایش می‌یابد. تشخیص این سرطان با تصویربرداری مشکل است، زیرا تفکیک بین تومور سرطانی و تومور بی‌خطر، که در مردان بالای ۵۰ سال به طور شایع و تقریباً خودکار رخ می‌دهد، دشوار است.

در این حالت پزشکان و متخصصان اورولوژی می‌توانند بیوپسی را تجویز کنند که می‌تواند تحت بی‌حسی کلی یا فقط موضعی انجام شود. در این عمل، پزشک از طریق دهانه رکتال یک لوله مانند سلاح که یک سوزن فلزی را به سمت پروستات فرستاده، و هنگام بازگشت، یک نمونه سلولی را جمع‌آوری می‌کند. در این عمل بیوپسی، متخصص اورولوژی با کمک تصویر اولتراسوند، به طور متوسط ده بار "شلیک" انجام می‌دهد. این نمونه‌ها سپس تحلیل می‌شوند و به دنبال سلول‌های سرطانی جستجو می‌شود.

اگر سطح PSA همچنان بالا باشد، متخصص اورولوژی ممکن است فکر کند که در معاینه اولیه تومور سرطانی را از دست داده است و ممکن است بخواهد عمل را تکرار کند. من افرادی را شناختم که تا ده بار این عمل را تجربه کرده‌اند تا در نهایت یک تومور سرطانی کوچک که از معاینات قبلی فرار کرده بود، شناسایی شود. اورولوژیست به این ترتیب پروستات آن‌ها را مانند یک سیاهه تبدیل کرده بود با بیش از صد مسیر بررسی.

هر روز مردانی می‌میرند به دلیل سرطان پروستات (این سرطان، همانی بود که میتراند را به خاک سپرد). تومور می‌تواند متاستازها را به غدد لنفاوی مجاور یا به استخوان‌ها بفرستد. هنگامی که این سرطان‌ها پیشرفت می‌کنند، متاستازهای استخوانی منجر به دردهای شدید می‌شوند که به سرعت به درمان‌های مطبوعاتی با استفاده از اپیوئیدها (مانند مورفین) منجر می‌شود.

قبل از این پیشرفت از طریق متاستاز، متخصص اورولوژی می‌تواند چندین روش درمانی را در نظر بگیرد. روش‌های پیشنهادی‌تر:

• حذف کامل: پروستات و غدد اسپرمی حذف می‌شوند.

• درمان هورمونی

این روش‌ها تأثیر واضحی بر رفتار جنسی دارند. حذفی که به سفینگتر کنترل کننده جریان ادرار یا عصب‌های کنترل‌کننده این سفینگتر آسیب زده باشد، منجر به ادرارریزی (ناتوانی در کنترل ادرار) می‌شود. آسیب به عصب‌های کنترل‌کننده رفتار جنسی، منجر به ناتوانی جنسی می‌شود.

همانطور که دکتر دوپاژن به وضوح می‌گوید، بدن ما به طور مداوم سلول‌های سرطانی تولید می‌کند که توسط سیستم ایمنی بدن حذف می‌شوند. پروستات مکانی است که سرطان‌های خوابیده و کوچک (به اندازه یک دانه برنج) قرار دارند که ممکن است از شلیک‌های بررسی بیوپسی فرار کنند. این سرطان‌ها دارای رشد بسیار کندی هستند. آمار نشان می‌دهد که نیمی از مردان ۶۰ ساله دارای سرطان پروستات هستند. این نسبت با افزایش سن افزایش می‌یابد. وقتی بیماران در سن ۹۰ سالگی به هر دلیل دیگری می‌میرند، اگر از آن‌ها اتاقومی انجام شود، سرطان پروستات کشف می‌شود که به طور آرام و بدون متاستاز، رشد می‌کرده است.

بخشی از گزارش ویکی‌پدیا درباره سرطان پروستات که نظر دکتر دوپاژن را تأیید می‌کند:

مشکلات غربالگری سرطان پروستات چندگانه است و مسئله حل‌نشده آن تمایز بین فرم‌های پیش‌رونده و خطرناک و فرم‌های بی‌تحرک است که احتمالاً در نهایت زندگی هر مردی رخ می‌دهد.

غربالگری در حالت فعلی فقط بر دو آزمایش ذاتی بسیار ناکافی (از دیدگاه غربالگری) استوار است: اندازه‌گیری سطح PSA و معاینه رکتال (این معاینه می‌تواند یک گره یا سفتی محلی را کشف کند). این آزمایش‌ها دارای ویژگی و حساسیت پایینی هستند. اخیراً، تحلیل ژن PCA3، همراه با بیوپسی پیشنهاد شده است.

کمپین‌های غربالگری این‌گونه انجام شده، باعث کشف تعداد زیادی از "حاملان" سلول‌های سرطانی می‌شود، اما خطر "درمان بیش از حد" و عوارض مرتبط آن، به سختی قابل ارزیابی است. علاوه بر این، داده‌های متناقضی درباره کاهش احتمالی مرگ و بهبود کیفیت زندگی در افرادی که به این ترتیب تشخیص داده و تحت جراحی یا درمان خاص قرار گرفته‌اند، وجود دارد.

من خواننده را به ارائه ویدیویی دکتر دوپاژن می‌فرستم. آنچه او نمی‌تواند بگوید و باید اضافه شود، این است که این عملیات غربالگری و به ویژه بیوپسی‌ها، "تجارت را به حرکت درمی‌آورند". از این رو، کمپین‌های شدیدی که توسط شرکت‌های دارویی مالی‌سازی شده‌اند، برای ترویج این نوع تشخیص و فروش محصولات، آزمایش‌ها و تجهیزات، انجام می‌شود.

۵ مه ۲۰۱۰:

به وسیله یک خواننده، بلانش موناوار، ۸۹ ساله، گزارش شد:

گفت‌وگو درباره غربالگری سرطان سینه با استفاده از ماموگرافی (آزمایش رادیولوژیک)

ماموگرافی با آزمایش رادیولوژیک. بالای تصویر، منبع پرتو ایکس

http://actionsantelibertes.blogspirit.com/archive/2009/02/15/les-mammographies-peuvent-elles-donner-le-cancer.html

نکات جدید

راهنمای (فهرست)

صفحه اصلی