Un manifesto di medici che si dichiarano
contro il test per il cancro alla prostata.
2 maggio 2010
Il Dottor Dominique Dupagne
:
Non toccare la mia prostata!
http://www.dailymotion.com/video/x6vxfp_le-depistage-du-cancer-de-la-prosta_lifestyle
Il dottor Dominique Dupagne fa parte di un gruppo di 80 medici che hanno deciso di esprimere il loro parere riguardo al test per il cancro alla prostata con il dosaggio del PSA e l'esame rettale. Condivido completamente ciò che dice in questa video, che consiglio vivamente ai miei lettori maschi di guardare, nonostante la sua lunghezza e l'assenza di illustrazioni. Continuerò aggiungendo i miei commenti personali.
La prostata è un organo, legato all'apparato uro-genitale maschile. Pochi uomini sanno di cosa si tratta, dove si trova questo organo e quali sono le sue funzioni fino a quando non rivela la sua presenza causando un certo disagio. Innanzitutto, un po' di anatomia:
Ho ingrandito intenzionalmente l'immagine di Wikipedia per evidenziare i dettagli.
Si distinguono in grigio gli elementi dello scheletro, le ossa. Il bacino, per l'uomo come per la donna, è configurato come un tipo di contenitore, per trattenere gli organi interni che, in posizione eretta, tenderebbero a scendere. Nella parte posteriore si distingue la parte terminale della colonna vertebrale: il sacro.
La vescica, che riposa parzialmente in avanti sul corpo sull'arco osseo del pubis, è ben visibile. Subito sotto si trova una ghiandola, detta prostata. Essa è attraversata da diversi canali.
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Il primo è l'uretra, che porta l'urina contenuta nella vescica.
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In questo canale uretrale vengono versate diverse sostanze. A destra si trovano le ghiandole seminali, che secerne un liquido che è uno dei costituenti principali del sperma. In questo si versa un liquido proveniente dai testicoli, che contiene gli spermatozoi.
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Sotto la prostata si trova la ghiandola di Cowper, che secerne un lubrificante, il quale viene emesso quando l'uomo è eccitato. Il liquido seminale scorre attraverso i canali seminali, che attraversano la prostata. È la contrazione della prostata che provoca l'eiaculazione.
Di seguito, un'altra vista della prostata, dei canali, dell'uretra e della posizione del sfintere uretrale:
Passiamo al comportamento della
prostata.
Molto piccola alla nascita, cresce di volume durante la pubertà, e nell'età adulta ha la dimensione di una noce. Poi, con l'età, si sviluppa all'interno di essa un tumore benigno, chiamato adenoma e fa crescere il suo volume. Questa evoluzione, benigna, riguarda l'80% degli uomini di più di 50 anni. Questa evoluzione tumorale può presentarsi sotto forma di diversi noduli. Questa crescita comprime il canale uretrale, attraverso il quale scorre l'urina. I medici possono quindi prescrivere un farmaco di comfort, che attenua o elimina questo inconveniente,
il Xatral,
o il suo equivalente. È rimborsato in Francia dalla Sicurezza Sociale.
Questa stessa prostata può essere sede di infiammazioni più o meno ricorrenti, ma senza pericolo particolare, chiamate prostatite.
Si conosce dosare diversi antigeni, generati dalla prostata, tra cui il PSA (Prostate Specific Antigen). La quantità di PSA prodotta, che si misura con un semplice prelievo di sangue, dipende da diversi fattori. Dal volume della prostata, ad esempio. Questa produzione aumenta durante un'infezione, ad esempio urinaria. Ma aumenta anche quando un cancro si sviluppa all'interno della prostata. La sua rilevazione con immagini è problematica poiché è difficile distinguere tra un tumore canceroso e un tumore benigno, classico e praticamente automatico negli uomini di più di 50 anni.
I medici, e urologi, possono quindi prescrivere una biopsia, che può essere effettuata sotto anestesia generale o semplicemente locale. In questa operazione il medico introduce per via rettale un cannello di una pistola che invia verso la prostata un ago metallico che, ritirandosi, raccoglie un certo numero di cellule. Durante questa operazione di biopsia l'urologo procede, guidato da un'immagine ecografica, a una decina di "colpi". Questi campioni vengono poi analizzati e si cerca di trovare cellule cancerose.
Quando il livello di PSA rimane alto, l'urologo può ritenere che il suo esame abbia mancato il tumore in fase di sviluppo, e può voler ripetere l'operazione. Ho conosciuto pazienti che si sono sottoposti a questa procedura fino a dieci volte, fino alla rilevazione finale di un tumore maligno, sufficientemente piccolo da essersi sottratto agli esami precedenti. L'urologo aveva così trasformato la loro prostata in un colino, con più di cento punti di esplorazione.
Degli uomini muoiono ogni giorno di
cancro alla prostata
( fu questo il cancro che portò via Mitterrand). Il tumore può inviare metastasi nei linfonodi vicini o nelle ossa. Quando questi cancri evolvono, le metastasi ossee sono la fonte di dolori intensi che portano rapidamente a trattamenti palliativi con oppiacei (morfina).
Prima che questa progressione con metastasi abbia luogo, l'urologo può considerare diversi trattamenti. I più consigliati;
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Asportazione semplice: si rimuove la prostata e le ghiandole seminali.
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La terapia ormonale
Questi trattamenti hanno evidenti conseguenze sul comportamento sessuale. Un'asportazione che ha colpito il sfintere che blocca il flusso urinario, o i nervi che controllano questo sfintere renderà il paziente incontinent. Danni ai nervi che controllano il comportamento sessuale lo renderanno impotente.
Come dice molto chiaramente il dottor Dupagne, il nostro corpo produce continuamente cellule cancerose, che vengono eliminate dal nostro sistema immunitario. La prostata è un luogo di localizzazione di tumori dormienti, di piccole dimensioni (della dimensione di un chicco di riso, possono sfuggire ai colpi di esplorazione della biopsia). Hanno
una crescita molto lenta
. Le statistiche indicano che la metà degli uomini di sessant'anni ha un cancro alla prostata. Questa proporzione aumenta con l'età. Quando i pazienti muoiono a 90 anni per altre cause, se si effettua un'autopsia su di loro, si scopre un cancro alla prostata, che continuava tranquillamente la sua evoluzione, senza metastasi.
Estratto del dossier Wikipedia dedicato al cancro alla prostata e che conferma le affermazioni del dottor Dupagne:
Le difficoltà del test per il cancro alla prostata sono multiple, e il tema non risolto è distinguere tra le forme potenzialmente evolutive e pericolose e quelle quiescenti che probabilmente colpiscono uno su due uomini alla fine della vita.
Il test attuale si basa solo su due esami intrinsecamente molto insufficienti (nella prospettiva di questo test): il dosaggio del livello di PSA e l'esame rettale (quest'ultimo può trovare un nodulo o un indurimento localizzato). Questi esami hanno una specificità e una sensibilità bassa. Recentemente, un'analisi del gene PCA3, seguita da biopsie, è stata proposta.
Le campagne di test effettuate in questo modo permettono certamente di individuare un gran numero di "portatori" di cellule cancerose, ma il rischio di "sovrattreatment" e di morbosità connessa resta difficile da valutare. Inoltre, esistono dati contraddittori riguardo a una possibile riduzione della mortalità o un miglioramento della qualità della vita nelle persone così individuate e trattate chirurgicamente o seguite in modo specifico.
Rinvio il lettore alla presentazione del dottor Dupagne in video. Ciò che non può dire e che va aggiunto, è che queste operazioni di screening e soprattutto le biopsie...