一些医生发表声明，反对进行前列腺癌筛查。
2010年5月2日
多米尼克·杜帕涅医生
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别碰我的前列腺！
http://www.dailymotion.com/video/x6vxfp_le-depistage-du-cancer-de-la-prosta_lifestyle
多米尼克·杜帕涅医生是80名医生团体中的一员，他们决定就前列腺癌的PSA检测和直肠指检表达自己的看法。我完全赞同他在视频中所说的话，我强烈建议我的男性读者观看，尽管视频较长且没有插图。我将继续添加自己的评论。
前列腺是男性泌尿生殖系统的一部分。在它引起不适之前，很少有男性知道它的存在、位置以及功能。首先，我们来了解一下解剖结构：
我特意放大了维基百科的图片，以清楚地显示细节。
灰色部分是骨骼结构，即骨头。骨盆对于男性和女性来说都是一个类似容器的结构，用来容纳在直立时容易下垂的内脏器官。在后部可以看到脊柱的末端部分，即骶骨。
膀胱部分位于耻骨的骨弓前方，因此可以清晰地看到。在膀胱下方有一个腺体，称为前列腺。它被不同的管道穿过。
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第一个是尿道，将膀胱中的尿液输送出去。
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在尿道中，多种物质会流入。右侧是精囊，分泌一种是精液主要成分的液体。其中还流入来自睾丸的液体，含有精子。
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在前列腺下方是库珀氏腺体，分泌润滑剂，当男性兴奋时会释放。精液通过射精管排出，这些管道穿过前列腺。前列腺的收缩会引发射精。
以下是前列腺、管道、尿道和尿道括约肌位置的另一幅图：
接下来，我们来看看前列腺的行为。出生时非常小，青春期时体积增大，成年后大约有核桃大小。随着年龄增长，前列腺内会发展出一种良性肿瘤，称为腺瘤，并逐渐增大。这种良性变化影响80%以上的50岁以上男性。这种肿瘤可能表现为多个结节。这种增长会压迫尿道，导致排尿困难。医生可以开具缓解症状的药物，如Xatral或其通用名药物，该药物在法国由社会保障体系报销。
同样的前列腺也可能出现不同程度的炎症，但通常没有特别危险，称为前列腺炎。
可以检测前列腺产生的不同抗原，其中PSA（前列腺特异性抗原）是最常见的。通过简单的抽血检测PSA的含量，其水平受多种因素影响，如前列腺的体积。例如，感染（如尿路感染）会增加PSA的产生。但当前列腺内出现癌症时，PSA水平也会升高。通过影像学检查很难检测到癌症，因为很难区分恶性肿瘤和良性肿瘤，而良性肿瘤在50岁以上的男性中非常常见。
医生可以建议进行活检，可以在全身麻醉或局部麻醉下进行。在该手术中，医生通过肛门插入一个类似枪管的装置，向前列腺发射一个金属探针，然后收回以获取一定量的细胞。在活检过程中，泌尿科医生在超声波引导下进行大约十次“穿刺”。这些样本随后被分析，以寻找癌细胞。
如果PSA水平仍然很高，泌尿科医生可能会认为之前的检查遗漏了正在形成的肿瘤，因此可能会建议再次进行活检。我曾遇到过一些患者进行过多达十次活检，直到最终发现了一个很小的肿瘤，此前的检查未能发现。泌尿科医生因此将患者的前列腺变成了一个“筛子”，有超过一百个穿刺点。
每天都有男性死于前列腺癌（密特朗就是死于这种癌症）。肿瘤可能转移到附近的淋巴结或骨骼。当这些癌症发展时，骨转移会引起剧烈疼痛，很快需要使用阿片类药物（如吗啡）进行姑息治疗。
在肿瘤通过转移进展之前，泌尿科医生可以考虑多种治疗方法。最常推荐的治疗方法包括：
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简单切除：切除前列腺和精囊。
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激素治疗。
这些治疗对性行为有明显影响。如果手术影响了控制尿液流动的括约肌或控制该括约肌的神经，患者可能会出现尿失禁。如果对控制性行为的神经造成损害，患者可能会出现阳痿。
正如杜帕涅医生清楚指出的那样，我们的身体不断产生癌细胞，这些细胞通常被免疫系统清除。前列腺是潜伏的小型癌症的常见部位（大小如米粒，可能逃过活检的检测）。它们的生长非常缓慢。统计数据表明，一半的60岁男性患有前列腺癌。随着年龄增长，这一比例增加。如果90岁的患者因其他原因去世，进行尸检时通常会发现前列腺癌，它继续缓慢发展，没有转移。
以下是维基百科关于前列腺癌的资料，证实了杜帕涅医生的说法：
前列腺癌筛查存在诸多困难，尚未解决的问题是如何区分可能发展且危险的癌症类型与那些可能在生命后期影响一半男性的静止型癌症。
目前的筛查方法仅基于两项本质上非常不足的检查（从筛查的角度来看）：PSA水平检测和直肠指检（后者可能发现结节或局部硬结）。这些检查的特异性和敏感性都很低。最近，还提出了PCA3基因分析，随后进行活检。
这些筛查活动确实可以检测出许多“癌细胞携带者”，但“过度治疗”和相关发病率的风险仍难以评估。此外，关于接受手术或专门治疗的被检测人群是否可能降低死亡率或改善生活质量，存在矛盾的数据。
我建议读者观看杜帕涅医生的视频。他无法说出的一些事情，需要补充的是，这些筛查和过度……