هل يجب فحص سرطان البروستاتا؟
Manifesto من أطباء يعلنون معارضتهم لفحص سرطان البروستاتا.
2 مايو 2010
الدكتور دومينيك دوباغن :
http://www.dailymotion.com/video/x6vxfp_le-depistage-du-cancer-de-la-prosta_lifestyle
يعد الدكتور دومينيك دوباغن جزءًا من مجموعة من 80 طبيب قرروا التعبير عن رأيهم حول فحص سرطان البروستاتا من خلال قياس PSA وفحص المستقيم. أتفق تمامًا مع ما يقوله في هذا الفيديو، وأوصي بشدة قراءته من قبل قرائي من الرجال، على الرغم من طوله وعدم وجود صور توضيحية. سأستمر في تقديم ملاحظاتي الخاصة.
البروستاتا عضو مرتبط بالجهاز التناسلي والبولية لدى الرجال. لا يعلم الكثير من الرجال ماذا يحدث، أين يقع هذا العضو، وما هي وظائفه حتى يظهر هذا العضو ويسبب بعض الإزعاج. أولاً، قليل من الأنسجة:
لقد زادت بوضوح صورة ويكيبيديا لتسليط الضوء على التفاصيل.
يتم التمييز بين عناصر الهيكل العظمي، والعظام. الحوض، سواء لدى الرجال أو النساء، مصمم كحاوية ما، لاحتواء الأعضاء التي ستتجه إلى الأسفل في الوضع المستقيم. في الجزء الخلفي، نجد الجزء النهائي من العمود الفقري: العظم العقدي.
المسالك البولية، التي تقع جزئيًا أمام الجسم على القوس العظمي للعظام العانة، مرئية بوضوح. مباشرة أسفلها توجد غدة تسمى البروستاتا. تمر عبرها قنوات مختلفة.
-
الأول هو القناة البولية، التي تنقل البول الموجود في المثانة.
-
في هذه القناة البولية تتدفق مواد متعددة. من الجهة اليمنى توجد الغدد المنوية، التي تفرز سائلًا يُعتبر أحد المكونات الرئيسية للنطفة. يتدفق سائل من الخصيتين، يحتوي على الحيوانات المنوية.
-
أسفل البروستاتا توجد غدة كاوير، التي تفرز زيتًا مُرطبًا، يُفرز عندما يكون الرجل متحمسًا. يتدفق السائل المنوي عبر القنوات المنوية، التي تمر عبر البروستاتا. إن انقباض البروستاتا هو ما يسبب الانخراط.
فيما يلي رؤية أخرى للبروستاتا، والقنوات، والقناة البولية، وموقع العضو العضلي البولي:
ننتقل إلى سلوك البروستاتا. صغيرة جدًا عند الولادة، تزداد حجمها في سن البلوغ، وتصل إلى حجم حبة لوزة في مرحلة النضج. ثم، مع تقدم العمر، تتطور في داخلها ورم حميد يُسمى الأديينوما ويزيد من حجمها. هذه التطورات الحميدة تؤثر على 80% من الرجال فوق سن 50 عامًا. يمكن أن تظهر هذه التطورات الورمية على شكل عدة عقد. هذه النمو يضغط على القناة البولية، من خلالها يتدفق البول. يمكن للأطباء أن يصفوا أدوية مريحة، تخفف أو تزيل هذا العائق، الكساترال، أو نسخته الأصلية. في فرنسا، يتم تعويضه من قبل الضمان الاجتماعي.
يمكن أن تكون البروستاتا أيضًا موضع التهابات متكررة إلى حد ما، ولكنها غير خطرة، تُسمى التهاب البروستاتا.
نعرف قياس أنواع مختلفة من المستضدات، التي تنتجها البروستاتا، من بينها PSA (Antigène Spécifique de la Prostate). كمية PSA المنتجة، التي تُقاس من خلال أخذ عينة دم بسيطة، تعتمد على عوامل مختلفة. حجم البروستاتا، على سبيل المثال. تزداد هذه الإنتاجية عند الإصابة، مثل التهاب المسالك البولية. ولكنها تزداد أيضًا عند تطور سرطان داخل البروستاتا. تُعتبر الكشف عن هذا السرطان عبر التصوير صعبًا لأن من الصعب التمييز بين الورم السرطاني والورم الحميدة، وهو أمر شائع لدى الرجال فوق سن 50 عامًا.
يمكن للأطباء، وخاصة أطباء المسالك البولية، أن يصفوا خزعة، والتي يمكن إجراؤها تحت تأثير التخدير العام أو فقط التخدير الموضعي. في هذه العملية، يدخل الطبيب من خلال الشرج أنبوبًا من بندقية يرسل إلى البروستاتا مسمارًا معدنيًا، والذي عند الانسحاب يحمل عينة من الخلايا. خلال هذه العملية، يجري الطبيب أطباء المسالك البولية حوالي عشرة "إطلاقات" بمساعدة الصورة فوق الصوتية. تُحلل هذه العينات وتحاول العثور على خلايا سرطانية.
عندما يبقى مستوى PSA مرتفعًا، قد يعتقد الطبيب أن فحصه قد فاتته الورم السرطاني في التكوين، وقد يرغب في إعادة الإجراء. لقد عرفت مرضى تطوعوا لهذا حتى عشر مرات، حتى اكتشاف الورم السرطاني في النهاية، الذي كان صغيرًا بما يكفي ليفوت الفحوصات السابقة. جعل الطبيب البروستاتا الخاصة به مثل شبكة، مع أكثر من مائة مسار للتحقيق.
يُفقد الرجال يوميًا من سرطان البروستاتا (كان هذا السرطان هو الذي أودى بميلانكوف). يمكن للورم إرسال تحورات إلى العقد الليمفاوية المحيطة أو إلى العظام. عندما تتطور هذه السرطانات، فإن تحورات العظام هي مصدر الألم الشديد الذي يؤدي بسرعة إلى علاجات تلطيفية باستخدام المورفين.
قبل أن تحدث هذه التطورات عبر تحورات، يمكن لطبيب المسالك البولية أن يفكر في علاجات مختلفة. الأكثر توصية:
- إزالة بسيطة: يتم إزالة البروستاتا والغدد المنوية.
- العلاج الهرموني.
لدي هذه العلاجات تأثيرات واضحة على السلوك الجنسي. إزالة تؤثر على العضو العضلي الذي يمنع تدفق البول، أو الأعصاب التي تتحكم في هذا العضو تجعل المريض مصابًا بالبرودة. الأضرار التي تلحق بالأعصاب التي تتحكم في سلوكه الجنسي تجعله عاجزًا.
كما يقول الدكتور دوباغن بوضوح، يصنع جسمنا خلايا سرطانية باستمرار، والتي يتم التخلص منها بواسطة الجهاز المناعي. البروستاتا هي مكان لسرطانات خاملة صغيرة (بحجم حبة الأرز، يمكن أن تفلت من إطلاقات الخزعة). لديها تطور بطيء جدًا. تشير الإحصائيات إلى أن نصف الرجال في سن الستين يعانون من سرطان البروستاتا. تزداد هذه النسبة مع التقدم في العمر. عندما يموت المرضى في سن 90 عامًا من أسباب أخرى، وإذا تم إجراء تشريح لجثثهم، يكتشفون سرطانًا في البروستاتا، الذي كان يتطور بسلام دون تحورات.
استخراج من الملف المخصص لسرطان البروستاتا على ويكيبيديا، والذي يؤكد ما يقوله الدكتور دوباغن:
تواجه صعوبات كثيرة في فحص سرطان البروستاتا، والتحدي غير المُحسم هو التمييز بين الأشكال المحتملة للتطور والخطر من الأشكال الخاملة التي تؤثر على واحد من كل رجل في نهاية حياته.
لا يعتمد الفحص في شكله الحالي على اثنين من الاختبارات التي تُعتبر بشكل عام غير كافية (من منظور هذا الفحص): قياس مستوى PSA وفحص المستقيم (الذي يمكن أن يكتشف عقدة أو تصلب محلي). هذه الاختبارات لديها قدرة منخفضة على التمييز والحساسية. في الآونة الأخيرة، تم اقتراح تحليل جين PCA3، تليه خزعة.
تُمكن الحملات الخاصة بالفحص من اكتشاف عدد كبير من "المُحملين" لخلايا سرطانية، ولكن خطر "العلاج الزائد" والمضاعفات المرتبطة به يبقى صعب التقييم. علاوة على ذلك، هناك بيانات متناقضة حول احتمال انخفاض الوفيات أو تحسين جودة الحياة لدى الأشخاص الذين تم اكتشافهم وعلاجهم جراحيًا أو تلقوا رعاية محددة.
أشير القارئ إلى عرض الدكتور دوباغن في الفيديو. ما لا يستطيع قوله ويجب إضافته هو أن هذه الإجراءات الفحصية وخصوصًا الخزعة "تُحرك التجارة". ومن ثم، حملة مكثفة، ممولة من الشركات الصيدلانية، لتعزيز هذا النوع من التشخيص وبيع المنتجات والتحليلات والمواد.
ماموغرام ****
5 مايو 2010:
تم الإبلاغ عن ذلك من قبل القارئة بلوانس مونافار، 89 عامًا:
الجدل حول فحص سرطان الثدي من خلال
(الفحص الإشعاعي)
ماساجرام من خلال الفحص الإشعاعي. أعلاه، مصدر أشعة إكس