Sollte man Prostatakrebs erkennen?

Ein Manifest von Ärzten, die sich gegen die Früherkennung von Prostatakrebs aussprechen.

2. Mai 2010

Dr. Dominique Dupagne

:

Berührt meine Prostata nicht!

http://www.dailymotion.com/video/x6vxfp_le-depistage-du-cancer-de-la-prosta_lifestyle

Der Arzt Dominique Dupagne ist Teil eines Kollektivs von 80 Ärzten, die ihre Meinung über die Früherkennung von Prostatakrebs durch PSA-Test und rektale Untersuchung äußern. Ich stimme vollständig mit dem überein, was er in diesem Video sagt, und empfehle es meinen männlichen Lesern, es anzusehen, trotz seiner Länge und fehlender Illustrationen. Ich werde in Zukunft meine eigenen Kommentare hinzufügen.

Die Prostata ist ein Organ, das mit dem männlichen Harn- und Fortpflanzungssystem verbunden ist. Wenige Männer wissen, was es ist, wo es sich befindet und welche Funktionen es hat, bis es sich durch Unwohlsein meldet. Zunächst etwas Anatomie:

Ich habe bewusst das Bild von Wikipedia vergrößert, um die Details deutlich zu machen.

Man erkennt in Grau die Elemente des Skeletts, die Knochen. Der Beckenknochen, sowohl bei Männern als auch bei Frauen, ist wie ein Behälter konfiguriert, um die inneren Organe zu halten, die bei stehender Position nach unten tendieren. An der hinteren Seite erkennt man die Endabschnitte der Wirbelsäule: den Sakrum.

Die Harnblase, die sich zum Teil auf der Vorderseite des Körpers auf dem Knochenbogen des Schambeins befindet, ist gut sichtbar. Direkt darunter befindet sich eine Drüse, die Prostata. Sie wird von verschiedenen Kanälen durchzogen.

• Der erste ist die Harnröhre, die den Urin aus der Harnblase transportiert.

• In diesen Harnröhrenkanal fließen verschiedene Substanzen. Auf der rechten Seite befinden sich die Samenblasen, die ein Flüssigkeit absondern, die ein Hauptbestandteil des Samens ist. In diese Flüssigkeit fließt auch eine Flüssigkeit aus den Hoden, die Spermien enthält.

• Unter der Prostata befindet sich die Cowper-Drüse, die ein Schmiermittel absondert, das bei sexueller Erregung ausgeschieden wird. Der Samen fließt durch die Ejakulationskanäle, die die Prostata durchqueren. Die Kontraktion der Prostata verursacht die Ejakulation.

Im Folgenden eine weitere Ansicht der Prostata, der Kanäle, der Harnröhre und der Position des Harnröhrenschließmuskels:

Gehen wir zum Verhalten der Prostata über. Sehr klein bei der Geburt, wächst sie in der Pubertät und hat als Erwachsener die Größe einer Haselnuss. Mit zunehmendem Alter entwickelt sich in ihr eine gutartige Tumore, die als Adenom bezeichnet wird und das Volumen erhöht. Diese gutartige Entwicklung betrifft 80 % der Männer über 50 Jahre. Diese Tumorentwicklung kann in Form von mehreren Knoten auftreten. Diese Wachstumsprozesse komprimieren den Harnröhrenkanal, durch den der Urin fließt. Die Ärzte können dann ein Medikament zur Linderung verschreiben, das diesen Nachteil lindert oder beseitigt, das Xatral oder sein Generikum. In Frankreich wird es von der Sozialversicherung erstattet.

Diese gleiche Prostata kann auch Entzündungen unterschiedlicher Intensität und Wiederkehrendheit aufweisen, die jedoch keine besondere Gefahr darstellen, und die als Prostatitis bezeichnet werden.

Man kann verschiedene Antigene messen, die von der Prostata produziert werden, darunter das PSA (Prostata-spezifisches Antigen). Die Menge an PSA, die durch eine einfache Blutabnahme gemessen wird, hängt von verschiedenen Faktoren ab. Zum Beispiel vom Volumen der Prostata. Diese Produktion erhöht sich bei einer Infektion, z. B. einer Harnwegsinfektion. Sie erhöht sich jedoch auch, wenn ein Krebs in der Prostata entsteht. Die Erkennung durch Bildgebung ist problematisch, da es schwierig ist, zwischen einem bösartigen und einem gutartigen Tumor zu unterscheiden, der bei Männern über 50 Jahre fast automatisch auftritt.

Die Ärzte und Urologen können dann eine Biopsie verordnen, die unter allgemeiner oder lokaler Betäubung durchgeführt werden kann. Bei dieser Operation führt der Arzt über den After eine Kanone eines Revolvers ein, die einen metallischen Nadelstift in die Prostata schießt, der sich zurückzieht und ein bestimmtes Gewebepaket mitnimmt. Während dieser Biopsie führt der Urologe, unterstützt durch eine Ultraschallansicht, etwa zehn „Schüsse“. Diese Proben werden analysiert und nach bösartigen Zellen gesucht.

Wenn der PSA-Wert weiterhin hoch bleibt, kann der Urologe denken, dass er den bösartigen Tumor verpasst hat, und möchte die Operation wiederholen. Ich kenne Patienten, die bis zu zehn Mal daran teilgenommen haben, bis schließlich ein bösartiger Tumor entdeckt wurde, der klein genug war, um den vorherigen Untersuchungen zu entgehen. Der Urologe hatte somit die Prostata des Patienten in ein Sieb verwandelt, mit über hundert Untersuchungspunkten.

Männer sterben täglich an Prostatakrebs (dies war der Krebs, der Mitterand tötete). Der Tumor kann Metastasen in den benachbarten Lymphknoten oder in die Knochen senden. Wenn diese Krebse fortschreiten, sind die Knochenmetastasen die Ursache von starken Schmerzen, die rasch zu palliativen Behandlungen mit Opiaten (Morphium) führen.

Bevor dieser Metastasenfortschritt stattfindet, kann der Urologe verschiedene Behandlungen in Betracht ziehen. Die am häufigsten empfohlenen:

• Einfache Entfernung: Die Prostata und die Samenblasen werden entfernt.

• Hormontherapie

Diese Behandlungen haben offensichtliche Auswirkungen auf das sexuelle Verhalten. Eine Entfernung, die den Schließmuskel beeinflusst, der den Urinfluss blockiert, oder Nerven, die diesen Schließmuskel kontrollieren, macht den Patienten inkontinent. Schäden an den Nerven, die das sexuelle Verhalten kontrollieren, machen ihn impotent.

Wie Dr. Dupagne sehr klar sagt, produziert unser Körper ständig Krebszellen, die von unserem Immunsystem eliminiert werden. Die Prostata ist ein Ort für ruhende, kleine Krebse (der Größe eines Reiskorns, die den biopsieartigen Schüssen entgehen können). Sie haben eine sehr langsame Entwicklung. Statistiken zeigen, dass die Hälfte der Männer im Alter von 60 Jahren einen Prostatakrebs hat. Diese Quote steigt mit dem Alter. Wenn Patienten im Alter von 90 Jahren an etwas anderem sterben, und man führt bei ihnen eine Autopsie durch, findet man einen Prostatakrebs, der weiterhin friedlich seine Entwicklung vor sich ging, ohne Metastasen.

Auszug aus dem Wikipedia-Artikel über Prostatakrebs, der die Aussagen von Dr. Dupagne bestätigt:

Die Schwierigkeiten bei der Früherkennung von Prostatakrebs sind vielfältig, und das ungelöste Problem besteht darin, zwischen potenziell fortschreitenden und gefährlichen Formen und ruhenden Formen zu unterscheiden, die wahrscheinlich bei jedem zweiten Mann im Alter auftreten.

Die aktuelle Form der Früherkennung basiert nur auf zwei intrinsisch sehr unzureichenden Untersuchungen (unter dem Aspekt dieser Früherkennung): dem PSA-Test und der rektalen Untersuchung (die einen Knoten oder eine lokale Verhärtung finden kann). Diese Untersuchungen haben eine geringe Spezifität und Sensitivität. Kürzlich wurde eine Analyse des PCA3-Gens vorgeschlagen, gefolgt von Biopsien.

Die durch solche Früherkennungskampagnen erzielten Ergebnisse ermöglichen zwar die Erkennung einer großen Anzahl von „Trägern“ von Krebszellen, aber das Risiko von „Überbehandlungen“ und zugehöriger Morbidität bleibt schwer zu bewerten. Darüber hinaus gibt es widersprüchliche Daten über eine mögliche Reduktion der Sterblichkeit oder eine Verbesserung der Lebensqualität bei den so erkannten Patienten, die chirurgisch behandelt oder speziell betreut werden.

Ich verweise den Leser auf die Videovorstellung von Dr. Dupagne. Was er nicht sagen kann und was hinzugefügt werden muss, ist, dass diese Früherkennungs- und insbesondere Biopsie-Operationen...