Haruskah kanker prostat dideteksi?
Sebuah pernyataan dari dokter-dokter yang menyatakan menentang deteksi dini kanker prostat.
2 Mei 2010
Dokter Dominique Dupagne :
http://www.dailymotion.com/video/x6vxfp_le-depistage-du-cancer-de-la-prosta_lifestyle
Dokter Dominique Dupagne termasuk dalam kelompok 80 dokter yang memutuskan menyampaikan pendapat mereka mengenai deteksi dini kanker prostat melalui pemeriksaan PSA dan pemeriksaan rektal. Saya sepenuhnya setuju dengan apa yang dikatakan dokter ini dalam video ini, yang saya sangat anjurkan untuk dibaca oleh pembaca laki-laki, meskipun panjang dan tanpa ilustrasi. Saya akan melanjutkan dengan memberikan komentar pribadi saya.
Prostat adalah organ yang terkait dengan sistem uro-ginekologi laki-laki. Banyak pria tidak tahu apa itu prostat, di mana letaknya, atau fungsi-fungsinya sampai organ ini mulai menimbulkan ketidaknyamanan. Pertama, sedikit anatomi:
Saya sengaja memperbesar gambar dari Wikipedia agar detailnya lebih jelas.
Yang berwarna abu-abu adalah bagian-bagian kerangka, yaitu tulang. Panggul, baik pada laki-laki maupun perempuan, berbentuk seperti wadah yang menahan organ dalam yang cenderung turun saat berdiri. Di bagian belakang terlihat bagian akhir tulang belakang: tulang sakrum.
Kandung kemih, yang sebagian besar terletak di depan tubuh di atas lengkung tulang kemaluan, sangat jelas terlihat. Di bawahnya terdapat kelenjar yang disebut prostat. Kelenjar ini dilalui oleh beberapa saluran.
-
Saluran pertama adalah uretra, yang membawa urin dari kandung kemih.
-
Dalam saluran uretra ini juga mengalirkan berbagai zat. Di sebelah kanan terdapat kelenjar semen yang menghasilkan cairan yang merupakan salah satu komponen utama sperma. Cairan ini berasal dari testis, yang mengandung sperma.
-
Di bawah prostat terdapat kelenjar Cowper yang menghasilkan pelumas, yang dilepaskan saat pria bergairah. Cairan semen mengalir melalui saluran ejakulasi yang melewati prostat. Kontraksi prostatlah yang menyebabkan ejakulasi.
Berikut ini tampilan lain dari prostat, saluran-saluran, uretra, dan lokasi sfingter uretra:
Mari kita bahas perilaku prostat. Sangat kecil saat lahir, prostat mulai membesar pada masa pubertas, dan pada usia dewasa berukuran sebesar kacang. Kemudian seiring bertambahnya usia, terjadi pertumbuhan tumor jinak di dalamnya yang disebut adenoma, yang menyebabkan pembesaran ukuran prostat. Perkembangan ini yang bersifat jinak menimpa 80% pria berusia lebih dari 50 tahun. Perkembangan tumor ini bisa muncul sebagai beberapa nodul. Pertumbuhan ini menekan saluran uretra, tempat urin mengalir keluar. Dokter kemudian dapat meresepkan obat nyaman yang mengurangi atau menghilangkan gangguan ini, Xatral, atau generiknya. Obat ini di Prancis dikembalikan biayanya oleh Jaminan Sosial.
Prostat yang sama juga bisa menjadi tempat peradangan yang berulang, namun tidak berbahaya, yang disebut prostatitis.
Kita dapat mengukur berbagai antigen yang dihasilkan oleh prostat, termasuk PSA (Prostate-Specific Antigen). Jumlah PSA yang diproduksi, yang diukur melalui tes darah sederhana, tergantung pada berbagai faktor. Misalnya volume prostat. Produksi meningkat saat terjadi infeksi, seperti infeksi saluran kemih. Namun, produksi juga meningkat ketika kanker berkembang di dalam prostat. Deteksi kanker melalui pencitraan sulit karena sulit membedakan antara tumor ganas dan tumor jinak yang umum terjadi pada pria berusia lebih dari 50 tahun.
Dokter, terutama ahli urologi, dapat meresepkan biopsi, yang bisa dilakukan dengan anestesi umum atau lokal saja. Dalam prosedur ini, dokter memasukkan melalui anus sebuah tabung pistol yang mengarahkan jarum logam ke prostat. Saat jarum menarik kembali, ia mengambil sejumlah sel. Selama prosedur biopsi, ahli urologi melakukan sekitar sepuluh "tembakan" dengan panduan dari pencitraan ultrasound. Sampel-sampel ini kemudian dianalisis untuk mencari sel-sel kanker.
Jika kadar PSA tetap tinggi, ahli urologi dapat merasa bahwa ia melewatkan tumor kanker yang sedang berkembang, dan mungkin ingin mengulangi prosedur. Saya pernah mengenal pasien yang menjalani prosedur ini hingga sepuluh kali, hingga akhirnya menemukan tumor kanker yang cukup kecil sehingga terlewat dari pemeriksaan sebelumnya. Ahli urologi pun telah mengubah prostat mereka menjadi seperti saringan dengan lebih dari seratus lubang penelitian.
Setiap hari ada pria yang meninggal karena kanker prostat (ini adalah kanker yang membunuh Mitterrand). Kanker ini bisa menyebar ke kelenjar getah bening di sekitarnya atau ke tulang. Ketika kanker ini berkembang, metastasis ke tulang menyebabkan nyeri hebat yang cepat mengarah pada perawatan paliatif dengan opioid (morfin).
Sebelum perkembangan melalui metastasis terjadi, ahli urologi dapat mempertimbangkan beberapa pengobatan. Yang paling direkomendasikan:
-
Pengangkatan total: prostat dan kelenjar semen diangkat.
-
Terapi hormon
Pengobatan-pengobatan ini memiliki dampak jelas terhadap perilaku seksual. Pengangkatan yang merusak sfingter yang menghentikan aliran urin, atau saraf yang mengendalikan sfingter ini, akan menyebabkan pasien menjadi inkontinensia. Kerusakan pada saraf yang mengendalikan fungsi seksual membuat pasien menjadi impoten.
Seperti yang dikatakan dengan sangat jelas oleh dokter Dupagne, tubuh kita terus-menerus memproduksi sel-sel kanker yang kemudian dihancurkan oleh sistem kekebalan tubuh. Prostat adalah tempat tumor kanker diam-diam yang kecil (sebesar butiran beras), yang bisa lolos dari pemeriksaan biopsi. Mereka memiliki perkembangan sangat lambat. Statistik menunjukkan bahwa setengah dari pria berusia 60 tahun memiliki kanker prostat. Proporsi ini meningkat seiring usia. Ketika seseorang meninggal pada usia 90 tahun karena penyebab lain, dan dilakukan otopsi, ditemukan kanker prostat yang terus berkembang tanpa metastasis.
Kutipan dari artikel Wikipedia tentang kanker prostat yang mendukung pernyataan dokter Dupagne:
Kesulitan dalam deteksi dini kanker prostat sangat banyak, dan tantangan utamanya adalah membedakan antara bentuk kanker yang berpotensi berkembang dan berbahaya dengan bentuk kanker yang tidak aktif, yang kemungkinan besar menimpa satu dari dua orang pada akhir usia hidup.
Deteksi dini saat ini hanya mengandalkan dua pemeriksaan yang secara intrinsik sangat kurang memadai (dalam konteks deteksi dini): pengukuran kadar PSA dan pemeriksaan rektal (yang bisa mendeteksi nodul atau kekakuan lokal). Pemeriksaan ini memiliki spesifitas dan sensitivitas yang rendah. Baru-baru ini, analisis gen PCA3 diikuti dengan biopsi telah diajukan.
Kampanye deteksi dini semacam ini memang bisa mendeteksi banyak orang yang membawa sel kanker, tetapi risiko "pengobatan berlebihan" dan komplikasi terkait tetap sulit dinilai. Selain itu, ada data yang saling bertentangan mengenai kemungkinan penurunan angka kematian atau peningkatan kualitas hidup pada orang-orang yang terdeteksi dan diobati secara bedah atau secara khusus.
Saya menyarankan pembaca untuk menonton video presentasi dokter Dupagne. Yang tidak bisa dia katakan, tetapi perlu ditambahkan, adalah bahwa prosedur deteksi ini, terutama biopsi, "menggerakkan bisnis". Oleh karena itu, kampanye intensif yang didanai oleh perusahaan farmasi dilakukan untuk mempromosikan jenis diagnosis ini dan menjual produk, tes, serta peralatan.
Mammografi ****
5 Mei 2010:
Dilaporkan oleh pembaca, Blanche Monavar, usia 89 tahun:
Perdebatan mengenai deteksi dini kanker payudara melalui
(pemeriksaan radiologis)
Mammografi melalui pemeriksaan radiologis. Di atas, sumber sinar-X