전립선 암을 검사해야 할까요?
전립선 암 검사를 반대하는 의사들의 성명서.
2010년 5월 2일
도로테 데 뒤파뉴(Dominique Dupagne) 박사 :
****내 전립선을 건드리지 마세요!
http://www.dailymotion.com/video/x6vxfp_le-depistage-du-cancer-de-la-prosta_lifestyle
도로테 데 뒤파뉴 박사는 80명의 의사 그룹에 속해 있으며, 전립선 암을 PSA 검사와 직장 검사로 진단하는 것에 대해 자신의 의견을 밝혔습니다. 저는 그가 이 영상에서 말하는 모든 내용에 완전히 동의하며, 남성 독자들에게 이 영상을 보는 것을 강력히 권장합니다. 비록 길고 그림이 없지만, 저는 계속해서 나만의 의견을 추가할 것입니다.
전립선은 남성의 소생식기와 관련된 기관입니다. 많은 남성들이 이 기관이 무엇인지, 어디에 위치하는지, 그리고 어떤 기능을 하는지 알아차리기 전까지는 알지 못합니다. 먼저 약간의 해부학을 살펴보겠습니다:
위키백과의 이미지를 의도적으로 확대하여 세부 사항을 명확히 표시했습니다.
회색으로 표시된 것은 뼈와 골격의 일부입니다. 남성과 여성 모두에게 골반은 체액을 유지하기 위한 용기와 같은 구조입니다. 서 있는 자세에서 체액이 아래로 떨어지려는 경향이 있기 때문입니다. 뒷부분에는 천골이 있습니다.
방광은 허리 뒤쪽에 있는 공골의 골반 뼈 위에 부분적으로 위치하고 있으며, 명확하게 보입니다. 그 아래에는 전립선이라는 샘입니다. 이 샘은 여러 가지 관을 통과합니다.
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첫 번째는 요도로, 방광에 있는 소변을 운반합니다.
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요도 내부로 여러 가지 물질이 흘러들어갑니다. 오른쪽에는 정낭이 있으며, 이는 정액의 주요 구성 성분 중 하나인 액체를 분비합니다. 이 액체는 정자와 함께 정자에서 유래한 액체를 포함합니다.
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전립선 아래에는 코워의 샘( Cowper's gland)이 있으며, 이는 성적 흥분 시 분비되는 윤활제를 분비합니다. 정액은 전립선을 통과하는 정액관을 통해 배출됩니다. 전립선의 수축이 정액 배출을 유도합니다.
다음은 전립선, 관, 요도 및 요도 폐쇄근의 위치에 대한 다른 시각입니다:
이제 전립선의 행동에 대해 살펴보겠습니다. 출생 시 매우 작았다가 청소년기에는 부피가 커지고, 성인에는 겨자알 크기 정도가 됩니다. 나이가 들면서 전립선 내부에서 양성 종양인 아데노마가 발생하여 부피가 커집니다. 이 양성 변화는 50세 이상 남성의 80%에게 발생합니다. 이 종양은 여러 개의 결절로 나타날 수 있으며, 요도를 압박하여 소변이 흐르는 통로를 좁힙니다. 의사들은 이 불편함을 완화하거나 제거하기 위해 편안한 약물을 처방할 수 있습니다. 이 약물은 프랑스에서 사회보장청에서 보험을 적용받습니다.
이 전립선은 때때로 반복적인 염증을 일으킬 수 있지만, 이는 특별한 위험을 동반하지 않습니다. 이를 전립선염이라고 합니다.
전립선에서 생성되는 다양한 항원 중 PSA(전립선 특이 항원)를 측정할 수 있습니다. 혈액 검사를 통해 측정할 수 있는 PSA의 양은 여러 요인에 따라 달라집니다. 예를 들어 전립선의 크기나 감염(예: 요로 감염) 등입니다. 전립선 내부에서 암이 발생할 때도 PSA 수치가 증가합니다. 영상 검사를 통해 암을 탐지하는 것은 어렵습니다. 전립선 암과 일반적인 양성 종양 사이의 구분이 어렵기 때문입니다. 이는 50세 이상 남성에게서 흔히 발생하는 현상입니다.
의사나 비뇨기과 전문의는 생검을 처방할 수 있습니다. 이 검사는 일반 마취나 지역 마취 하에 수행될 수 있습니다. 이 과정에서 의사는 항문을 통해 총구가 있는 총을 사용하여 전립선으로 금속 침을 발사합니다. 침이 수축하면서 특정 양의 세포를 수집합니다. 이 생검 과정에서 비뇨기과 전문의는 초음파를 사용하여 약 10회 정도의 "사격"을 수행합니다. 이 샘플은 분석되어 암세포가 있는지 확인합니다.
PSA 수치가 높은 상태가 지속되면, 비뇨기과 전문의는 암이 생기기 전에 검사를 놓쳤다고 판단하고, 다시 검사를 수행하려고 할 수 있습니다. 저는 암이 발견될 때까지 10번 이상 생검을 받은 환자들을 알고 있습니다. 이 환자들의 전립선은 수백 개의 탐사 구멍으로 인해 구멍이 뚫린 상태가 되었습니다. 매일 수많은 남성이 전립선 암으로 사망합니다(미테랑이 이 암으로 사망했습니다). 이 암은 인접한 림프절이나 뼈로 전이될 수 있습니다. 이 암이 진행되면 뼈로의 전이는 심한 통증을 유발하며, 이는 마약(모르핀)을 사용한 대체 치료로 이어집니다.
전이를 통해 진행되기 전에 비뇨기과 전문의는 여러 가지 치료법을 고려할 수 있습니다. 가장 권장되는 치료법은 다음과 같습니다.
- 단순한 전립선 제거: 전립선과 정낭을 제거합니다.
- 호르몬 치료
이러한 치료법은 성적 행동에 명백한 영향을 미칩니다. 요도의 유출을 차단하는 괄약근을 제거하거나, 이 괄약근을 조절하는 신경을 손상시키면 환자가 요실금이 생깁니다. 성적 행동을 조절하는 신경을 손상시키면 환자는 불임이 됩니다.
도로테 데 뒤파뉴 박사가 명확히 말한 것처럼, 우리 몸은 지속적으로 암세포를 생성하지만, 이 세포들은 면역계에 의해 제거됩니다. 전립선은 작은 크기의 잠재적 암이 있는 장소입니다( rice grain 크기로, 생검을 통해 탐지하기 어려울 수 있음). 이 암은 매우 느리게 진행됩니다. 통계에 따르면 60세 남성의 절반은 전립선 암을 가지고 있습니다. 이 비율은 나이가 들수록 증가합니다. 90세에 다른 원인으로 사망한 환자의 경우, 부검을 통해 전립선 암을 발견할 수 있으며, 이 암은 전이 없이 조용히 진행되고 있습니다.
위키백과의 전립선 암 관련 문서에서 도로테 데 뒤파뉴 박사의 말을 확인할 수 있습니다:
전립선 암의 검사는 여러 가지 어려움이 있으며, 문제는 현재의 검사 방법으로 진행 가능한 암과 잠재적인 암을 구분하는 것입니다. 현재의 검사 방법은 PSA 수치 측정과 직장 검사에 의존하고 있습니다. 이 두 가지 검사는 이 검사 목적에 있어 본질적으로 매우 부족합니다. 이 검사 방법은 낮은 특이도와 민감도를 가지고 있습니다. 최근에는 PCA3 유전자 분석과 생검이 제안되었습니다.
이러한 검사 캠페인은 많은 암세포 보유자들을 발견할 수 있지만, 과도한 치료와 관련된 부작용의 위험은 평가하기 어렵습니다. 또한, 이러한 검사로 발견된 환자들이 수술적 치료나 특별한 관리로 인해 사망률이 감소하거나 삶의 질이 개선되었는지에 대한 데이터는 상충합니다.
저는 독자들에게 데 뒤파뉴 박사의 비디오를 보는 것을 권장합니다. 그가 말하지 못한 것 중 추가해야 할 것은, 이러한 검사와 특히 생검이 상업을 활성화한다는 것입니다. 이로 인해 약품 회사들이 이와 같은 진단을 촉진하고 제품, 검사 및 장비를 판매하기 위한 강력한 캠페인이 이루어지고 있습니다.
유방촬영 ****
2010년 5월 5일:
독자 블랑쉬 모나바르(89세)가 제보한 내용:
유방암 검사에 대한 논란
(영상 진단)
유방촬영: 방사선 검사. 위쪽에는 X선 원천