Нужно ли обнаруживать рак простаты?
Письмо врачей, выступающих против обнаружения рака простаты.
2 мая 2010 г.
Доктор Доминик Дюпаж :
http://www.dailymotion.com/video/x6vxfp_le-depistage-du-cancer-de-la-prosta_lifestyle
Доктор Доминик Дюпаж является частью коллектива из 80 врачей, которые решили выразить свое мнение о скрининге рака простаты с помощью теста на ПСА и ректального исследования. Я полностью согласен с тем, что он говорит в этом видео, которое я настоятельно рекомендую своим читателям-мужчинам посмотреть, несмотря на его длину и отсутствие иллюстраций. Я продолжу, добавив свои собственные комментарии.
Простата – это орган, связанный с мужской мочеполовой системой. Мало мужчин знают, о чем идет речь, где находится этот орган и какие у него функции, пока он не проявляет себя, вызывая дискомфорт. Сначала немного анатомии:
Я намеренно увеличил изображение с Википедии, чтобы подчеркнуть детали.
В сером цвете представлены элементы скелета, кости. Таз у мужчин и женщин представляет собой своего рода емкость, которая удерживает внутренние органы, которые в положении стоя стремятся опуститься вниз. Сзади можно увидеть конечные части позвоночника: крестец.
Мочевой пузырь, частично лежащий на передней части тела на костном подвздошном арке, хорошо виден. Непосредственно под ним находится железа, называемая простатой. Она пронизана различными каналами.
-
Первый – уретра, которая доставляет мочу из мочевого пузыря.
-
В этом уретральном канале выливаются различные вещества. Справа находятся семенные железы, которые выделяют жидкость, являющуюся одним из основных компонентов спермы. В нее выливается жидкость из яичек, содержащая сперматозоиды.
-
Под простатой находится железа Ковера, которая выделяет смазку, которая выделяется, когда мужчина возбужден. Семенная жидкость вытекает через семявыносящие протоки, проходящие через простату. Сокращение простаты вызывает эякуляцию.
Ниже представлена другая вид простаты, протоков, уретры и расположения мочевого сфинктера:
Перейдем к поведению простаты. Очень маленькая при рождении, она увеличивается в размерах в период полового созревания, а в зрелом возрасте имеет размер ореха. Затем, с возрастом, в ней развивается доброкачественная опухоль, называемая аденомой, которая увеличивает ее объем. Эта доброкачественная эволюция касается 80% мужчин старше 50 лет. Эта опухолевая эволюция может проявляться в виде нескольких узлов. Эта гиперплазия сдавливает мочеиспускательный канал, через который вытекает моча. Тогда врачи могут назначить лекарство для облегчения, которое уменьшает или устраняет это неудобство, Xatral, или его аналог. Он в Франции оплачивается социальным обеспечением.
Та же простата может быть местом воспалений, которые могут быть более или менее повторяющимися, но не представляющими особой опасности, называемых простатитом.
Можно определить различные антигены, вырабатываемые простатой, включая ПСА (простатоспецифический антиген). Количество ПСА, определяемое по простой крови, зависит от различных факторов. Например, от объема простаты. Эта продукция увеличивается при инфекции, например, мочевыводящих путей. Но она также увеличивается при развитии рака в простате. Его обнаружение с помощью изображений проблематично, потому что трудно отличить раковую опухоль от доброкачественной, которая является обычной и практически автоматической у мужчин старше 50 лет.
Врачи, и урологи, могут тогда назначить биопсию, которая может быть выполнена под общим или местным наркозом. В этой операции врач вводит через анальное отверстие ствол пистолета, который направляет металлический штырь в простату, который, возвращаясь, собирает определенное количество клеток. Во время этой биопсии уролог производит около десяти "выстрелов", руководствуясь ультразвуковым изображением. Эти образцы затем анализируются, и ищутся раковые клетки.
Когда уровень ПСА остается высоким, уролог может считать, что его исследование пропустило формирующуюся раковую опухоль, и он может захотеть повторить процедуру. Я знал пациентов, которые подвергались этому до десяти раз, пока в конечном итоге не были обнаружены раковые опухоли, достаточно маленькие, чтобы ускользнуть от предыдущих исследований. Уролог превратил их простату в решето, с более чем сотней точек исследования.
Каждый день умирают мужчины от рака простаты (именно рак убил Миттерана). Опухоль может отправлять метастазы в ближайшие лимфатические узлы или в кости. Когда эти раки прогрессируют, костные метастазы являются источником сильной боли, ведущей к паллиативному лечению с помощью опиатов (морфин).
Перед тем как это прогрессирование по метастазам произойдет, уролог может рассмотреть несколько вариантов лечения. Наиболее рекомендуемые:
*- Простая удаление: удаляется простата и семенные железы. *
- Гормональная терапия
Эти методы лечения имеют явные последствия для сексуального поведения. Удаление, затронувшее сфинктер, позволяющий блокировать поток мочи, или нервы, контролирующие этот сфинктер, сделает пациента недержащим. Повреждения нервов, контролирующих его сексуальное поведение, сделают его бесплодным.
Как ясно говорит доктор Дюпаж, наш организм постоянно производит раковые клетки, которые удаляются нашей иммунной системой. Простата – это место локализации спящих раков, небольшого размера (размером с зерно риса, они могут ускользнуть от выстрелов биопсии). У них очень медленное развитие. Статистика показывает, что половина мужчин в 60 лет имеет рак простаты. Эта пропорция увеличивается с возрастом. Когда пациенты умирают в 90 лет от других причин, если провести вскрытие, обнаруживается рак простаты, который продолжал спокойно развиваться, без метастазов.
Выдержка из документа Википедии, посвященного раку простаты, подтверждающая слова доктора Дюпажа:
Сложности скрининга рака простаты многочисленны, и нерешенная проблема заключается в различении потенциально прогрессирующих и опасных форм от покоящихся форм, вероятно, поражающих каждого второго человека в конце жизни.
Скрининг в текущей форме основан только на двух внутренне очень недостаточных тестах (в оптике этого скрининга): определении уровня ПСА и ректальном исследовании (последнее может обнаружить узел или локальное уплотнение). Эти тесты имеют низкую специфичность и чувствительность. Недавно был предложен анализ гена PCA3, за которым последовала биопсия.
Таким образом, проведенные кампании скрининга действительно позволяют обнаружить большое количество «носителей» раковых клеток, но риск «переобследования» и связанной с ним заболеваемости остается трудно оценить. Кроме того, существуют противоречивые данные о возможном снижении смертности или улучшении качества жизни у людей, обнаруженных таким образом и прошедших хирургическое лечение или специальное лечение.
Я отсылаю читателя к видео-презентации доктора Дюпажа. То, что он не может сказать, но что нужно добавить, это то, что эти скрининговые операции, особенно биопсии, «работают на торговлю». Отсюда интенсивная кампания, финансируемая фармацевтическими компаниями, для продвижения такого рода диагностики и продажи продуктов, анализов и оборудования.
маммография ****
5 мая 2010 г.:
Сообщено читательницей, Бланш Монавар, 89 лет:
Споры вокруг скрининга рака молочной железы по
(радиологическое исследование)
Маммография по радиологическому исследованию. Наверху, источник рентгеновских лучей